（10篇）医疗保障局先进集体事迹

【篇一】

**县医疗保障局自**年3月成立以来，坚持以**为指导，深入推进“模范机关”建设，扎实推进各项改革任务和重点工作落实落地，全力解决人民群众看病就医购药的后顾之忧，努力建成让党和政府放心的政治机关、人民满意的民生保障部门和窗口示范单位。因工作实绩显著，获评**县**年度“高质量发展先锋”。

攻坚克难，在深化改革上见实效

坚持在推进各项改革任务和落实便民惠民政策上聚力用劲，主动担当、积极作为，有效推进各项重点工作和改革任务落地见效。下沉力量主动排查，对符合医疗救助条件的患病群众医疗费用个人自付部分及时救助回补，进一步减轻了患者的医疗负担。在全省率先推进并实现首例新生儿落地参保、享受医保“一站式”结算服务，经验做法被**电视台新闻联播和《人民日报》宣传报道并在全省推广，目前**县已实现新生儿100%落地参保。督促指导**县第一人民医院、**县第二人民医院、**县中医医院高质量推进落实医保“移动支付”“刷脸支付”“先诊疗后付费”信用就医试点工作，有效拓展医保电子凭证应用场景和“适老化”服务渠道，进一步提升了医保经办服务便捷性和普适性。全面落实药品耗材集中带量采购政策，累计参与国家和省际联盟集采26批次，参与采购394个品种，节约资金800万余元，集采药品耗材平均降幅达60%以上，单品最大降幅达98.38%，群众医疗费用负担明显减轻。以1个乡镇、3个村（社区）为标杆试点，以点带面、统筹有序推进示范创建，积极引导其余乡镇、村（社区）开展“两病”门诊用药保障和健康管理工作。建立“两病”常用药品清单，第一时间调度和补充各类药品，确保定点医疗机构备药率达100%。推进“两病”人员精细化管理，对全县18岁以上的常住人口开展高血压、糖尿病筛查，筛查率达**%以上。对行动不便的“两病”患者，指导督促家庭签约医生开展“送药上门”服务，全年累计“送药上门”服务600余人。

敢于斗争，在基金监管上出真招

积极主动创新基金监管方式，在全州率先购买第三方服务开展医保基金规范性使用情况检查，不断扩大基金监管的广度、深度和力度。建立跨部门打击欺诈骗保联动协查机制，对辖区内医保领域简易交通事故案件开展专项监督，追回5名涉案当事人应当由第三人承担的医保基金20326.96元。指导督促县域内医共体总医院引入第三方系统开发商重新搭建78家村卫生室医保结算系统，进一步规范药品、耗材进销存管理。持续加强执法队伍建设，强化执法实效，基金监管执法案例获评全县优秀执法典型案例。健全医保基金社会监督机制，进一步拓展监管渠道，办理举报奖励案件1件，兑现奖金500元。**年以来，持续通过购买服务委托第三方专业审核、日常审核监管、飞行检查、专项检查及自查自纠等措施，不断增强行业自律意识，有效压紧压实定点医药机构规范使用医保基金主体责任，查实违规使用医保基金由**年的658万元下降至**年度的17.1万元。

用心用情，在医保服务上暖民心

扎实推进基本医保参保扩面工作，广泛宣传医保惠民政策，精准落实困难群众参保资助，有效保障参保群众及时足额享受待遇。着力推进困难群众参保救助全覆盖，全县脱贫人口和监测对象100%参保，参保率稳定在96%左右，连续五年位居全州前列。充分应用“国家医保服务平台”“**医保”微信小程序、“一部手机办事通”等手机客户端，推动经办服务事项延伸到金融机构、医疗机构，下沉到乡镇、村委会、卫生室帮办代办。持续推进医保服务“自助办”，构建15分钟医保服务圈，打通医保服务群众“最后一公里”。加强医保电子凭证推广应用，丰富应用场景，定点医药机构100%实现医保“扫码支付”，3家医疗机构实现医保“移动支付”，79家医疗机构、药店、卫生室推进医保“刷脸支付”，共上线“医保业务综合服务终端”104台，激活医保电子凭证19.72万人，激活率达96.62%，群众就医医保结算更方便、快捷、省时。100%开通定点医药机构异地就医结算服务，2024年1月至10月异地参保人员在**县就医79627人次，发生医疗费用1137.1万元，医保支付926.5万元。

【篇二】

大胆先行 奋力争先 打造精品

**市**医疗保障局坚持以**为指导，认真贯彻落实习近平总书记关于医疗保障工作重要指示批示精神，始终牢记医保工作的政治属性，坚持党建引领，坚守初心使命，聚焦民生福祉，主动担当作为，在深化医保改革创新中先行先试，在推进医保重点任务中争先创优，在践行医保便民惠民中打造精品。

**市**医疗保障局自**年建局以来，始终坚持以**为指导，深入学习贯彻习近平总书记关于医疗保障工作的重要讲话和重要指示批示精神，全面落实国家、**市和**各项决策部署，大胆先行先试、奋力争先夺优，打造精品亮点，推动医保事业高质量发展。

坚持政治统领，牢牢把握医疗保障政治属性。始终将党的政治建设摆在首位，不断提高政治判断力、政治领悟力、政治执行力，始终在思想上政治上行动上同以习近平同志为核心的党中央保持高度一致，以政治忠诚、担当实干扛起党和人民赋予的政治责任，不断推动医疗保障事业高质量发展。**年，在全区落实全面从严治党主体责任考核中被评为优秀等次，公众满意度评价在民生类部门中位列第一名。

树牢宗旨意识，在落实医保惠民利民便民举措中争先创优。主动服从和服务于京津冀协同发展国家战略，在全国率先实现跨省异地就医门诊直接结算，在全市率先推行京津冀异地就医普通门诊直接结算“免备案”，全区医疗机构门诊、住院异地就医直接结算开通率均达100%。率先探索医保四级经办体系建设，在寨上街道打造具有引领和示范作用的医保下沉村居服务改革试点，被评为**市“**年度医疗保障基层服务优秀案例”，并被推荐为国家医疗保障局“‘十四五’全国医保经办服务优秀案例”；这一试点服务于**年纳入**政府“民心工程”推广实施。扎实推进全市唯一的高血压、糖尿病门诊用药保障全国重点联系的典型地区建设。积极为新冠肺炎疫情防控和医疗救治工作提供专业技术支持，局内一名同志被评为“全国医疗保障系统抗击新冠肺炎先进个人”。

勇于担当作为，在推动医保改革攻坚和重点任务中拼搏奋进。全面动员、全员参与，参保扩面工作位列全市第一名，**年**基本医保参保指标任务完成率达103.1%，达到常住人口的103.4%。率先在海滨人民医院紧密型医联体试点开展按人头总额付费，探索人头付费、总额包干、结余留用，推动医保、医疗、医药协同改革，激发公立医院改革内生动力。主动服务营商环境建设，通过医保搭台、经济唱戏，助力大健康产业发展；协同筹建全国首个以医保为主题的“海河医保论坛”，吸引多家知名医药企业汇聚**，协同做好产业政策推介和招商引资等工作。加大医保监督执法力度，建设服务、管理、监督“三位一体”的医疗保障基金监管体系，及时发现苗头性、倾向性违规行为，防止发生重大医保违法违规案件。在全市率先开展区级医保信息数据中心试点建设，试点应用医保智能监管系统平台，探索医保报销单据智能识别系统（OCR）应用，创新开展医保信用支付举措。

队伍建设有力，在党建引领医保事业高质量发展中先锋领航。领导班子严格落实民主集中制，坚持高站位统筹谋划、高标准调度推动，提振干部队伍团结奋进、担当作为的精气神。坚持党建引领，带头大兴调研之风，带队走遍全区所有开发区和街镇问计问需，走进医院、企业宣讲党的***精神和医保惠民政策。全体党员干部人心思进、团结协作，网格化下沉包保推动参保扩面、疫苗接种攻坚等重点任务，组成“党员先锋队”推动医保服务下沉村居，自编自演原创制作17个医保政策宣传视频，其中跨省异地就医直接结算作品被国家医疗保障局评选为优秀提名作品。

【篇三】

“叮铃铃，叮铃铃……”，当**县医保局局长**拿起电话，只听到“喂喂，是全庆阿孃吗？我是**医科大学的学生**，感谢**县医保局的关心，感谢您的帮助，我的手术很成功，我已经康复，回学校继续上学了，谢谢您，谢谢医保局，谢谢国家的医保政策救了我呀”。接到这样的电话，**同志并不觉得意外，作为服务人群中少数民族人口占比90%以上的医保局，作为“三区三州”刚刚脱贫摘帽的医保部门，**县医保局始终将党建引领与医保工作深度融合，持续推进落实医保各项惠民政策，优化经办服务，强化基金监管，更好为当地参保群众撑起幸福的一片天。

党建引领，让医保服务有深度

**县医保局始终坚持打造“党建+医保”服务品牌，针对参保关系转移接续、异地就医备案等高频业务和特殊病慢性病患者集中反映购药不便的问题，建立“党员窗口业务经办量公示”制度，设立党员先锋岗，开展适老化的电话“延伸办”业务。推行“综合柜员制”改革，零星报销由原来30个工作日压缩为5个工作日。深入实施“互联网+医保”，开通个人账户资金划账短信提醒业务，全面提升医保经办服务的温度和质感。推动全县14家一级以上定点医疗机构配置27台医保服务终端，开通“刷脸”支付，推进全县医保结算实现从“卡”“码”时代到“刷脸”时代的转变，助力医保经办服务不断提速增效，让参保人就医购药走“新”更贴心。

“码上就办”，让医保经办有速度

**县医保局积极探索建立“权限下沉，监管跟进，提升速度”的多元经办服务机制。**年4月22日起，将全县特慢病审批权限延伸至县医院、县中医院，患者出院即可“一站式”办理审核、登记、开药、报销业务。在推进电子医保凭证激活期间，组织党员干部到医疗机构疫苗接种现场，面对面、手把手帮助群众激活医保电子凭证，激活医保电子凭证18.58万人，医保电子凭证激活率达90.25%。目前，县内“掌上”申办跨省异地就医结算率达98.79%，真正实现了“一码在手、医保无忧”；每月医保经办业务线上线下办结量达2600多件，跑出了“医保+互联网”经办服务的加速度。

维护基金安全，让医保监管有力度

**年，**县作为**省42个国家紧密型医共体建设试点县，同步开展了城乡居民医疗保障资金打包付费试点工作。坚持每季度开展医保基金运行监测分析，及时发现医共体在资金管理使用方面存在的问题和不足，督促医疗机构认真进行整改，有效推动“三医联动”改革，提高定点医疗机构主动控费意识，实现医院、医保、患者三方“共赢”，于**年顺利扭转全县城乡居民医保资金收不抵支的困局。**县医保局始终将加强医保基金监管、维护基金安全作为首要任务，严厉打击欺诈骗保行为，从人大代表、党代表、政协委员、新闻媒体等行业部门共邀请义务监督员16名，进一步织密医保基金监管网，让违法违规使用医保基金行为无处遁形。采取事前解读政策，事中监控数据、开展专项检查，事后加强评估和跟踪管理的方式持续强化医保基金使用监督检查。**年3月至**年8月，全县共查处医疗机构违反服务协议行为**起，移送司法机关1起，追回违规基金1232.73万元，不断加大对欺诈骗保“零容忍”的打击力度。

助力乡村振兴，医保兜底有态度

**县医保局坚持将落实医保惠民政策作为重点，认真履行脱贫人口后续帮扶责任，持续推进落实巩固脱贫攻坚成果与助力乡村振兴有效衔接。认真做好全州首例医保基金先行支付，对因第三方责任人无力赔偿的脱贫人口按70%比例报销医疗费用。**年至**年8月，全县脱贫人口和三类人员共发生住院7.95万人次，累计产生医疗费用45038.06万元，医保报销38818.19万元，实际报销比例达到86.19%。强化部门联动，依托医保信息平台建立健全防止因病返贫致贫动态帮扶机制，及时组织开展风险评估，切实消除因病致贫返贫风险。**年至**年8月，向相关部门推送自付费用超过监测线的277名住院患者信息，及时向**名符合二次医疗救助的患者拨付医疗救助金63.91万元，其中最低救助4292.40元，最高救助16855.02元。每一个数字的背后，都饱含着**医保人的艰辛努力和默默付出，正是这种坚守和执着，为雪帮山下的贫困群众提供了一份坚实的“医靠”。

情系百姓健康梦，为民服务有温度

如今业内都说“税务收钱，医保花钱”。但如何高效地将每一分钱都花到参保患者的身上，如何向每一名参保人都提供更有温度更有质感的经办服务，是医保部门的神圣使命，更是每一位医保人的不懈追求。多年来，**县医保局的20多位工作人员，始终坚持以微笑、温暖、文明和高效的服务，努力保障好全县20多万参保群众看病就医，赢得了参保群众的广泛赞誉。**年9月，得知因患骨结核病导致腰椎变形、腰部凸起无法直立，而被称为“蜗牛姑娘”的建档立卡贫困户在校大学生**需要进行第三次手术，高额的医疗费用让家人一筹莫展。得知这一情况后，**县医保局局长**专程前往**市第三人民医院探望**。在她的病床前，**同志向其详细宣传讲解了相关医保政策，并为她协调办理了“先诊疗后付费”手续。经过两次手术和四个月的住院治疗，**终于康复了。最终17万多元的高额医疗费用，自付部分仅为6000元。**县医保局还及时协调县民政局、县红十字会为她申请了3000元的临时生活救助，大大减轻了**同学的家庭负担。这样的事例还有很多，每一个温暖故事的背后，都离不开**医保人的真情付出；每一个温暖故事的深处，都闪耀着**医保人努力践行人民至上服务理念的光辉。

**县医保局将继续团结带领全体干部职工，坚持以满腔的“真心、真情、真意和真爱”，秉承“深度、速度、力度、态度和温度”的服务理念，全心全意贯彻党的惠民政策，不断优化改进医保经办服务，努力为**每一位参保群众健康幸福保驾护航。

【篇四】

用“三心”书写医保发展新篇章

**市医疗保障局深入学习贯彻**，始终坚持以人民为中心的发展思想，不断深化制度改革，持续提升保障水平。通过各项创新举措打造“贴心医保”，健全完善多层次医疗保障体系；打造“安心医保”，守好用好参保群众“看病钱”“救命钱”；打造“暖心医保”，用心用情用力办好医保实事。

**市医疗保障局深入学习贯彻**，始终坚持以人民为中心的发展思想，不断深化制度改革，持续提升保障水平，各项工作取得积极成效。截至目前，全市基本医疗保险参保1016.97万人，定点医药机构3545家。**年6月，国务院副总理刘国中在**市考察医保工作时，对“双通道”和门诊用药保障药店工作给予了高度评价和充分肯定。省、市领导多次对该市医保工作做出肯定性批示。《人民日报》《**日报》等国家、省级媒体多次关注报道该市医保改革动态。

“四个率先”打造“贴心医保”

在全省率先实行市级统筹，统一全市医保待遇支付水平、经办服务等事项，实现“全市无异地”。全国首批、全省率先开展职工医保门诊共济保障改革，全市累计982.06万人次享受门诊共济保障待遇，职工医保总体待遇水平处于全省最高、全国领先位次。在全省率先完善生育保险政策，有力支撑了国家“三孩”政策的顺利实施，为2.8万名参保群众发放生育津贴约9.5亿元。在全省率先优化出台大中专学生参保政策，持续强化参保学生医保待遇，**年全市大中专学生参保59.34万人。

“三个创新”打造“安心医保”

创新长效监管机制。采取审计带飞检的模式开展专项审计，实现审计监督和基金监管“双轮驱动、双向发力”。对定点医药机构“四个一致”进行审计检查，对商业保险公司承办医保业务的财务管理工作进行全流程监管。明确监管查处基金的追回流程，规范基金追缴工作。落实**省医疗保障局相关工作部署，开展规范诊疗行为专项整治。**年以来，全市共检查定点医疗机构18681家次，解除协议359家，暂停医保服务1076家，追回医保基金14.52亿元。创新管理服务模式。开展日间病房试点，将患者的平均住院日控制在最多2日。在全国率先探索开展一级医疗机构“特药输注中心”试点工作，已累计收治患者6665人次。开展“预住院”管理试点，患者人均节约开支210元、压缩住院时间2.49天。启动医保药品“双通道”保障模式，开通“双通道”门诊保障药店79家。创新深化支付方式和医疗服务价格改革。推进DIP支付方式改革，住院次均费用下降3.69%。对6个批次1934项医疗服务价格项目进行动态调整，其中儿童类103项、中医类70项

“四项举措”打造“暖心医保”

持续推动异地就医直接结算。深化京津冀协同发展重大国家战略，全面实现京津冀三地就医免备案。**年以来，全市跨省异地就医直接结算45.56万人次。常态化开展集中带量采购。**年以来，跟进落实同期全部30个批次药品和医用耗材集中带量采购工作，中选产品平均降幅60%—70%，节约医保资金7.9亿元。实施医保资金结余留用政策，返还医疗机构结余留用资金3.3亿元，位列全省第一。全面提升经办服务水平。将21项经办业务下放至市内五区，24项政务服务事项推行全流程网办。全面推行综合柜员制，群众办件等候时间缩短约10%。支持定点医疗机构推进诊间结算。打造四级医保经办服务体系，创建医保服务驿站33个，打通医保服务“最后一公里”。切实加强医保政策宣传。制作首档医保专题节目《医保零距离》，已累计播出69期，制作政策长图和解读视频，线上线下全方位、立体式讲好医保故事、传播好医保声音。

【篇五】

**县医疗保障局认真贯彻落实党的***和***二中、三中全会精神，围绕全县拼经济拼发展大局，以思想破冰引领行动突围、发展突破，以“拼医保营商环境建设促经济增长，拼医保服务质量上新高促发展提质”为目标，凝心聚力，服务民生，不断增进民生福祉，让发展更有温度、民生更有厚度。

规范自身能力建设，提升医保人“内动力”。

以“规范年”建设为引领，制定以小课堂提升政策讲解能力、以小练笔提炼典型经验、以小归档规范业务经办、以小交流促共同提升的“四小”活动方案，持续抓实“四能”医保干部队伍建设。完善提出“周总结月诸葛制度”，探索实施“十个规范”“八个一”，严格落实“四个一批”宣传计划、季度培训计划、“医保夜校”实施方案，全面提升干部职工综合素养，实现政策“一口清”、执行“一抓准”。**年开展“医保我来讲小课堂”17次，上报信息75期，撰写小案例15个、小体会9篇、小经验9个、小感悟10个。