关于新形势下推进县域养老服务水平提质升级的调研报告
根据此次深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想主题教育安排，近期，本人围绕“新形势下推进县域养老服务水平提质升级”这一课题，采取现场调研、问卷调查、座谈交流等方式，实地走访了xx等地，全面摸清了我县养老服务现状，分析了存在的问题，并在学习借鉴外地经验做法的基础上，结合上级关于养老工作要求和平时具体工作推进遇到的问题，就下一步如何推进xx县养老服务水平提质升级展开调研和分析。
一、我县老年人口基本情况及养老服务发展现状
（一）老年人口基本情况。截至2022年底，全县60岁以上常住人口5.39万人，占常住人口的19.48％。现有城乡特困供养对象799人，其中，集中供养305人，分散供养494人。按照联合国关于老龄化的划分标准，我县即将进入中度老龄社会化。按我县人口年龄结构和近几年60周岁以上人口的平均死亡率预测，2028年我县60周岁以上户籍人口将达8.5万人以上，养老服务供给将面临严峻挑战。
（二）抽样乡镇老年人口基本情况。选定xx三个代表性乡镇，通过问卷调查、访谈等方式对我县养老服务发展现状进行调研，总共回收有效问卷1000份。抽样调研反映，独居及与老伴同居的老年人占据老年人口一半以上，老龄化、少子化、空巢化现象突出，传统家庭养老功能弱化。尽管子女及家属有意向送老人入机构养老，但受社会观念、老年人自身意愿、经济收入等情况影响，同时随着居家老年人年龄增大及身体状况变差，机构养老服务能力将面临较大挑战。
（三）养老服务发展现状
1.服务网络初步建立。目前全县已建成16家养老机构，覆盖全县13个乡镇，其中公建公营12家、公建民营3家、民建民营1家。全县134个行政村共建成“党建＋颐养之家”165个，覆盖率100％。积极构建城市15分钟“养老服务圈”，8个社区老年服务站和1个社区嵌入式养老院已建成，县城九大社区养老服务设施实现全覆盖。引入重庆仁恒公司运营县级智慧养老平台，为老年人提供生活服务配送、“SOS”一键助急、主动关怀等线上线下服务。开展乡镇敬老院提升改造，投资3200余万元对全县敬老院进行消防改造和适老化改造。投入5000万元对金川敬老院拆旧建新，建设功能完善的县级养老服务中心，增加床位292张。开展特殊困难老年人家庭适老化改造和家庭养老床位建设，共改造256户建设床位20张。鼓励和支持社会团体、社工、志愿者等组织的发展，全县13个乡镇均设置专业社工站，青年志愿者采取“一帮一”形式对农村孤寡老人、空巢老人常态化帮扶。
2.养老方式多元发展。一是推行养老机构公建民营。公建民营养老机构3家，社会投资1000余万元对其中两家进行适老化改造，目前在院365人，其中社会老人281人、特困失能对象84人，特困失能集中照护率达到62.59％以上。2021年起，共拨付一次性建设补助45万元、运营补贴113.16万元。二是兴办民营养老机构。利用闲置的厂房宿舍改造成民办养老院（xx县捷晨养老院），建筑面积2185平方米，床位120张，投资约400万元。三是委托社会力量运营养老服务设施。委托捷晨养老机构、江西省金秋养老服务有限公司运营2家社区养老服务设施，为近30位老年人提供休闲娱乐、助餐、日间照料和全天候照护服务。
3.服务水平显著提高。一是深入推进医养融合发展。14家养老机构和医疗卫生机构签订了“医养结合医疗服务协议”，与县二级医院建立转运机制和就医绿色通道，定期到养老机构为老人开展日常健康保健、普通病诊疗及绿色通道转送等服务。二是落实养老服务标准化。加快养老服务规范化、标准化建设，全面推行养老服务机构等级评定制度，实现以等级评定促进养老服务质量和管理水平提升。目前，全县有1家公建民营养老机构（银河家园养老院）达到二级，6家乡镇敬老院正在申报一级。三是服务供给能力提升。在做好特困人员兜底保障前提下，盘活空余资源，向社会老人开放，共接纳社会老年人96人。
4.保障政策愈加有力。一是出台养老服务系列文件。承接落实省、市相关养老服务工作的文件精神外，先后出台《xx县乡镇养老服务中心管理体制改革的实施方案》《xx县“一老一小”整体解决方案》等系列文件，为养老服务改革把准方向。二是实施xx县养老服务中心管理体制改革。将全县养老服务中心归口县民政局管理，将日常运转经费、工作人员工资待遇纳入县财政预算，保障公办养老机构持续运营。三是建立资金投入机制。每年将55％以上的县本级福利彩票公益金用于推动养老服务建设，2023年县级财政安排老年福利资金共计1989.22万元。
二、我县养老服务发展的不足
（一）养老设施总量供给与需求不协调
1.床位总量供给不足。按我县人口年龄结构和近几年60周岁以上人口的平均死亡率预测，2028年我县60周岁以上户籍人口将达8.5万人以上，按照省、市每千名老年人社会养老床位配建标准，2028年我县养老床位应达3400、2800张以上，而现计划建设、在建、已有机构床位合计2641张，差额分别是759、159张。
表12028年全县总床位缺口
2.养老服务设施建设存在缺口。按上级要求，以15分钟“养老服务圈”为标准，推进以嵌入式养老院为重点、以城市日间照料中心为补充的社区养老服务骨干网建设，社区日间照料中心应实现全覆盖，城市居住区配建补齐养老服务设施及使用率需达100％。因社区养老用房保障不足、配建缺少针对性，目前仅建成湄湘社区嵌入式养老院1家，难以辐射整个城区；xx街道5个社区和12个乡镇社区共计20个未建设社区日间照料中心，文昌社区未配建养老服务设施。已建成的文昌、滨阳、城南等7个社区老年服务站面积不达标。
（二）养老设施发挥功能不充分
