县医疗保障服务中心工作情况汇报
自成立以来，XX县医疗保障服务中心在县医疗保障局的坚强领导和上级医疗保障局的关怀下，紧紧围绕中央和省、市、县的各项决策部署，坚持以新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻党的十九大及十九大历次全会精神和党的二十大会议精神，紧盯目标任务，上下团结一致，全力以赴，医疗保障服务各项工作开展有序、医保改革推进有力、在民生保障中彰显了医保担当。现将有关情况汇报如下：
一、概况
根据XX县委机构编制委员会《关于县城乡居民医疗保险结算中心机构编制事项调整的通知》（遂机编〔2021〕8号）文件精神，经县委编委2020年12月25日会议研究，同意将县社保局下属正股级公益一类事业单位（县城乡居民医疗保险结算中心）划转到县医疗保障局管理，并更名为XX县医疗保障服务中心，核准编制20人，目前在编18人。
XX县医疗保障服务中心经成立后，医疗窗口、医疗结算、两定机构管理、医疗信息关系等业务得到平稳过渡，经办工作得到有效开展。
二、主要工作情况
（一）有序推进经办业务，提高医疗保障水平
1.强化窗口人员的政治理论和业务、政策学习，提高窗口经办人员的政治素养和业务素质。加强工作人员学习医疗保险政策、法规，系统信息培训学习，并对医保工作中的疑惑问题进行针对性学习。进而使各业务人员学懂弄通政策，熟悉掌握办事规程，并能及时高质量地投入经办服务中开展工作。
2.优化办理流程，提高医保服务效能。一是完善经办大厅、服务窗口的标识指引，设置业务指南、填表样例等模板，让群众对办理业务全流程一目了然；二是认真落实“进一扇门、取一个号、一窗通办、一站服务、一次办好”的综合柜员制服务模式，加快推动医保服务标准化、规范化、便利化；三是加强经办窗口积极将医保工作各项服务事项推送到互联网终端和移动终端，推行“网上办”“掌上办”“电话办”等多种办理方式。网上经办服务工作目前与相关部门联系推进中；四是推进异地就医备案登记程序简化。我县办理异地就医备案登记等业务实现在“粤省事”“粤医保”等APP平台直接办理，提高参保群众对医保经办服务的满意度。
（二）认真贯彻落实医保惠民政策，确保各项政策落实落细
梳理精简流程，一是规范服务方式，全面梳理办理医保事项精简材料和堵点问题，精简材料清单和一次性告知。二是全面落实省级《医疗保障经办政务服务事项清单》、公示办事指南（事项名称、事项编码、办理材料、办理时限、办理环节、服务标准等），规范医疗保障服务流程，严格依法行政。让群众确需现场办理的业务基本实现“只进一扇门”，力争“最多跑一次”。积极推进医保支付方式改革，制定XX县定点医疗机构基本医疗保险按病种分值付费月预结算预付款实施方案，及时将国家、省、市相关的医疗保障政策贯彻落实下去。
（三）持续开展医保政策宣传，增强城乡居民参保意识
自成立以来，我中心持续不间断组织人员深入各镇、医疗机构及休闲广场集中宣传开展打击医保基金欺诈、医保政策共100次。制作医保反欺诈等宣传资料、宣传用品及视频，共发放宣传折页及问答手册2000份，宣传用品5000份；扩宽宣传渠道，利用医院、药店、药店LE党显示屏等渠道播放反欺诈骗保视频，并利用各类QQ微信工作群广泛宣传，相关医保政策得到了及时的宣传，扩大了群众的知晓率。尤其是门特扩围政策的实施，我中心第一时间进行了宣传贯彻及规范办理程序，让广大的参保人及时享受了政策的红利。
（四）推进医保支付方式改革
严格按照省、市的部署扎实推进医保支付方式改革，第一时间将相关病种分值支付目录下发下达至各“两定”机构，确保上级的有关部署能够第一时间贯彻。
（五）推进医保业务下沉，切实优化医保经办服务
