县医疗保障工作经验介绍
深入贯彻党的二十大精神，全面落实中央经济工作会议及省委十三届二次全会、省“两会”、省委经济工作会议、省高质量发展电视电话会议、市委十二届四次全会会议精神，开展“竞标争先”行动，以“比学赶超”新状态持续推进医疗保障建设，奋力谱写XX高质量、跨越式发展新篇章。现就医疗保障有关工作经验介绍如下：
一、坚持党建引领，提升服务意识
（一）以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，坚持以人民为中心的发展思想，以服务便捷化和人本化为目标，结合中国共产党第二十次全国代表大会主体教育，高举中国特色社会主义伟大旗帜，全面贯彻新时代中国特色社会主义思想，弘扬伟大建党精神，自信自强、守正创新，踔厉奋发、勇毅前行，为全面建设社会主义现代化国家、全面推进中华民族伟大复兴而团结奋斗。推进医保基金管理方式创新，推动医保经办服务理念、制度、方式、作风的全方位改革，不断提高业务经办能力，全心全意为人民服务。
（二）深入推动党风廉政建设工作。具体做到：1.推进“一岗双责”和作风建设落地落实，加强党内监督。建立干部日常教育；建立健全党政一把手负总责，班子成员各负其责的一岗双责责任制。2.利用每周工作例会经常性开展党性党风党纪教育活动，为进一步加强党风廉政建设，开展干部职工谈心谈话活动。3.积极开展医保中心干部作风建设专项整治工作，着力解决我局干部思想、作风方面存在的突出问题，进一步营造用心工作、务实重干的浓厚氛围。
（三）强化思想教育，提升服务意识和业务水平。一是加强对经办人员的政治思想教育，提高工作人员的服务意识。二是设立党员先锋模范岗，争创三八红旗集体，极力提高群众业务办理效率。
二、加强业务培训，提高服务素质
制定详细的医保人员业务培训计划，在全县医保系统内进行全方位、全过程、全覆盖、分层次、分时段的业务培训。培训采取“政策培训”、“系统实操”、“案例分析”、“释难答疑”、“交流互动”等方式，详细解读省医疗保障经办政务服务事项清单、讲解城镇职工和城乡居民医保待遇、异地就医住院报销、生育保险、医保信息化建设、医疗机构医保行为监管等相关政策，让医保经办人员了解具体业务政策依据、办事流程等内容，更深入知晓“基本医保＋大病保险＋医疗救助”三重保障政策、清楚门诊慢性病等业务的办理程序，针对性地补齐经办人员政策掌握不充分、系统操作不熟练和经办经验不足等问题。
三、梳理精简流程，提升服务效能
（一）一是完善经办大厅、服务窗口的标识指引，设置业务指南、填表样例等模板，让群众对办理业务全流程一目了然；二是认真落实“进一扇门、取一个号、一窗通办、一站服务、一次办好”的综合柜员制服务模式，加快推动医保服务标准化、规范化、便利化；三是加强经办窗口积极将医保工作各项服务事项推送到互联网终端和移动终端，推行“网上办”“掌上办”“电话办”等多种办理方式。目前在推进网上经办服务中；四是我县医保参保人可以在“粤省事”、“粤医保”等APP平台实现网上方式办理异地就医备案登记等业务并得以顺利开展，提高参保群众对医保经办服务的满意度。
（二）梳理精简流程。一是规范服务方式，全面梳理办理医保事项精简材料和堵点问题，精简材料清单和一次性告知。二是全面落实省级《医疗保障经办政务服务事项清单》、公示办事指南（事项名称、事项编码、办理材料、办理时限、办理环节、服务标准等），规范医疗保障服务流程，严格依法行政。让群众确需现场办理的业务基本实现“只进一扇门”，力争“最多跑一次”。积极推进医保支付方式改革，制定XX县定点医疗机构基本医疗保险按病种分值付费月预结算预付款实施方案，及时将国家、省、市相关的医疗保障政策贯彻落实下去。
（三）持续开展零星报销动态清零行动。为保证参保群众正常享受医保待遇，及时支付部分参保群众因未能实现就医即时结算而垫付的费用，避免零星报销出现“积压”、“报销周期长”的问题，兑现老百姓的“看病钱”、“救命钱”，XX县医疗保障局强化责任担当，主动攻坚克难，积极采取措施，全力以赴做好医保费用零星报销积压件清零工作。同时，疏通群众询问办理进度、咨询报销结果的渠道，及时办理群众来信来访投诉，积极做好解释说明和正向引导，将舆情风险降到最低，保障医保报销业务平稳运行。
